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● お申し込み者と同行者のお名前 (NAME)
※12歳以下のお子様は年齢も必要です。
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TOTAL: 3PAX
(3名)
TANAKA / AKIO
/ MR
(田中 昭雄)
TANAKA / SUMIKO
/ MS
(田中 澄子)
TANAKA / HARUKA
/ MS (田中 春香
/ 04 YEARS
OLD)
● ご連絡先 (E-MAIL / ADDRESS)
※メール不達の場合に備えて、2つ以上のメール・アドレスをお知らせ下さい。
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第1のメール・アドレス:
(日常的に使っているメール・アドレス。携帯電話のアドレスはご遠慮下さい)
第2のメール・アドレス:
(メール不達の場合の連絡用メール・アドレス。携帯電話のアドレス可)
第3のメール・アドレス:
(メール不達の場合の連絡用メール・アドレス。お連れの方のアドレスでも結構です)
ご自宅のTEL番号: 03-1234-5678
FAX番号: 03-1234-5678
ご住所: (都道府県名から番地、マンション名まで正確にご記入下さい)
● バリ島に来られる際の利用航空便 (FLIGHT NO)
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ARR(到着): 2005-06-21
SQ148 (バリ島到着時間
19:10)
DEP(帰国): 2005-06-28
SQ149 (バリ島出発時間
20:00)
● バリ島ご滞在中の宿泊ホテル名 (HOTEL)
※いくつかのホテルにご宿泊の場合は、全てのホテルについてご記入下さい。
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1st STAY(1件目のホテル) ホテル名: GLAND
HYATT
※CHECK IN: 05/21 ※CHECK
OUT: 05/24 ※TOTAL:
3NT(3泊)
2nd STAY(2件目のホテル) ホテル名: FOUR
SEASONS SAYAN
※CHECK IN: 05/24 ※CHECK
OUT: 05/26 ※TOTAL:
2NT(2泊)
3rd STAY(3件目のホテル) ホテル名: FOUR
SEASONS JIMBARAN
※CHECK IN: 05/26 ※CHECK
OUT: 05/28 ※TOTAL:
2NT(2泊)
● BALI COLONIEでお申し込みになるツアー名 (TOUR)
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06/23 ボロブドゥール&プランバナン+アマンジヲでのランチ
● お支払い方法 (PAYMENT)
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ツアー催行日(06/23)BALI
COLINIEからのお迎え時に、US$の現金で
支払いを希望します。
● その他希望、お問い合わせ事項 (REQUEST AND INQUIRY)
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(お申し込みのツアーやその他BALI
COLONIEの業務内容につきまして、
何かご希望やご質問などございましたら、こちらにご記入下さい)
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